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问：医生您好 我腋下副乳地方里面一直可以摸到有肿块的东西 最近开始无缘无故开始痛 一直比较肿大 右胳膊严重点 请问我这个大概是个什么症状呢 是否需要手术 大概要多少费用呢 麻烦您解答一下

答：首先非常感谢您的信任，追问一下，你腋下的包块是什么时候发现的，有多久了，你说是副乳是去医院检查医生给你的诊断吗？做过乳腺B超检查吗？平时月经周期正常吗？月经前期是否有乳腺疼痛或者小腹坠胀的感觉？最近感觉腋下的包块变大了，和月经周期有关系吗？比如月经前期变大，疼痛，来月经就能缓解？平时压力大吗？有习惯性熬夜的现象吗？

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问：广州助孕宝宝出生三天，出现了这种皮肤问题，刚出院回来没有问医生，因为广州助孕不够，补充了点羊奶，是否是对奶粉过敏还是广州助孕渗下来？

答：您好，感谢您的信任，我已经详细的看了您的照片，也看了描述情况，孩子这个考虑痱子可能性大。 照片可以看到孩子颈部散发很多的红色斑疹，中间有脓疱，状态来看考虑痱子。痱子主要是因在高温闷热环境下，大量的汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，汗腺导管变窄或阻塞，导致汗液潴留、汗液外渗周围组织，形成丘疹、水疱或脓疱。孩子这个并不考虑过敏或者广州助孕。 这个治疗的话可以外用炉甘石洗剂或者氧化锌软膏，一天两到三次。 孩子母亲平时一定要注意少吃辛辣刺激食物，牛羊肉及海鲜， 不要喝酒。也一定要注意不要热到了。

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问：李医生您好。患者是我的父亲，51岁，于2017年10月因偶尔手脚发麻到医院检查，发现大脑左颞叶有肿瘤，直径约四厘米。后在2017年12月于成都华西医院进行手术，术中医生发现肿瘤包着中动脉血管且肿瘤中间部分钙化，难以切除，于是只部分切除了月四分之一。术后标本化验为-胶质母细胞瘤，idh野生型，甲基化启动。我们于术后进行了伽马刀照射（因为父亲不愿意做长期放疗），和8个疗程的蒂清化疗。第一次术后父亲除了味觉和嗅觉受损，其他无异于常人。但于2019年5月发现肿瘤复发且直径约6厘米，在6月10号于天坛医院进行了二次手术，术后父亲出现语言功能受损：说话有时候吐词不清，且部分偏瘫，右手和右脚无法正常活动，只有知觉，无法自主正常活动。现在正在吃进口的替莫唑胺，准备于海军总医院进行放疗。但是我们问了该医院两个不同的放疗科医生，他们给出的放疗区域尺寸和放疗开始时间并不一致。 所以我们有很多顾虑：1.最佳的放疗开始时间是第几周开始，是第二周还是第四周呢？2.往病灶的射线照射外扩的尺寸是多少，2到2.5厘米还是3厘米呢？3.海军总医院做放疗的水平怎么样，医生有了解吗？ 如果医生有其他信息需要我补充，我尽快弄好

答：您好，已经收到了您的提问，感谢您对我的信任，稍后为您详细回复。

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问：医生你好，我5月公司体检发现FT4偏高（标准1.7，我的1.83），今天，8月24日复查甲功还是高（1.87）。但是再之前有几次是1.57，正常，好像逐月升高的，去年也有几次好像也是偏高一点，找不到报告了。症状的话，之前体检检查出来两次2mm*1mm囊性结节，但最近体检也没发现结节了。其它症状就是有时候会突然心慌出一身大汗，心跳三年来每天测都是100多，即使静止状态。一激动出汗，一激动大汗也会有点气短，容易乏力和困，最近5个月月经变很少。脖子两侧下巴两侧一直疼痛不舒服，也不知道是咽喉炎导致的淋巴还是别的问题，不知道和甲状腺有没有关？但是我不瘦吃东西也还可以，但是加班熬夜多，除了这段时间在准备试管和背痛比较焦虑，影响精神。我这个是甲亢或者甲亢前兆吗？准备要小孩了很担心影响试管移植和胎儿发育，要注意什么呢？有办法不吃药通过自身锻炼或者早睡、不生气不焦虑ft4降下来吗？

答：首先感谢你的咨询，从你的抽血甲状腺抽血化验检查来看，至少目前还是正常的，没有甲亢的表现，按照你说的ft4确实有一点点偏高，但是这个没有多大的意义，我建议暂时定期复查。但是从你描述的症状来看，确实是甲亢的表现，但是也不能完全排除跟你的心情，焦虑，压力大，熬夜等等生活习惯有很大的关系的，你双侧颌下的不适更多的考虑可能是淋巴系统，上火等等引起的，也是跟甲状腺关系不大的，这样暂时都不会影响你的试管婴儿的，但是心情，压力还是有很大影响的。

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问：你好医生，我广州助孕5天36.8，头晕，乏力，吃消炎药与退烧药不起作用，可以喝小柴胡颗粒和感冒清热颗粒吗

答：您好，感谢信任和提问。 头晕乏力有多长时间了？饮食和睡眠怎么样？有鼻塞流涕（如果有是脓鼻涕还是稀鼻涕？），咳嗽咳痰（如果有痰，是黄色的还是白色的，好咳出吗）吗？ 我广州助孕5天36.8，（腋温正常是36-37度，你这个体温属于正常，不是广州助孕）

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把“智慧谷潮流”定为明星？？

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◎智谷趋势(ID: zGTrend) |朝阳

2020年中南海数着卡在中国脖子上的手指，准备一根一根折断。

粮食安全突然回到视野，种子成为最基础的环节。

中国当代农业严重依赖外国种子。农民每播种一粒外国种子，就要支付更多的钱。大部分辛苦钱都被国际寡头吃了。

从东北平原到伊犁河谷，一把把外来的种子播下，一个个密密麻麻的屏障生长出来，覆盖了中国农业的未来。

直到1998年，中国农业才解决了数量问题。两年后，粮食安全问题再次成为焦点。

在12月29日的中央农村工作会议上，高层再次指出，要牢牢把握粮食安全主动权，严防死守18亿亩耕地红线。

前几天中央经济工作会议直接提到种子和耕地，誓要打一场种业翻身仗。

翻身的意义是老一辈中国人理解的。如果芯片卡在脖子上，减缓了中国冲向技术前沿的速度；种子一旦卡在脖子上，就是14亿人的饭碗。

事实上，中国的粮食安全已经从解决粮食配给问题演变为一个更加复杂的经济安全、生态可持续性、源头技术、劳动力和就业等链条。

与芯片相比，中国的食品、农业、能源、资源行业被国际巨头垄断，被金融寡头控制。

基辛格在上世纪70年代说过，“谁控制了石油，谁就控制了所有国家；谁控制了谷物，谁就控制了人类”。这是美国地缘政治和确保领导地位的基本思路，也是中国必须突破的厚墙屏障。

《中国农业产业发展报告2020》已经明确指出，我国农业科技投入不足和农业科技转化不足驱动农业生产率的提高，是我国农业无法突破瓶颈的重要因素。

这是一个无止境的游戏。

种子入侵

它是中国东北的粮仓，也是中国与国际寡头对抗的标志性战场。

当国人还沉浸在“投资不过山海关”的时候，外资已经长驱直入黑土地。

龙鱼今年上市。

这个与老百姓厨房息息相关的品牌，市值超过5000亿元。从营收来说，金龙鱼相当于两个茅台，相当于伊利蒙牛，市场远没有到顶。

金龙鱼的背景是新加坡丰业国际(郭氏家族)在中国的子公司益海嘉里集团，实际控制人为马国首富。

金龙鱼股东

金龙鱼只是外国粮商在中国优势地位的一个缩影。

一个在全球流传多年的数据是，四大跨国粮商控制了中国75%以上的石油市场和食用油供应。在中国97家大型油脂企业中，有64家由跨国粮商控制。

ABCD的四大跨国粮商(ADM，Bunge，Cargill，Louis Dreyfus，法国)曾经控制了全球80%的粮食贸易。

这只是冰山一角。

翻开跨国粮商的股东名单，可以看到领航投资、贝莱德、SSGA等国际顶级资本集团。这些农业巨头、金融寡头和国家资本通过交叉持股捆绑成一个庞大的利益集团。

ADM股东名单

吉尔吉斯斯坦股东名单

这个时候，中国的领导人可能会庆幸中粮还在。

虽然中粮已经是世界第五，但是和巨无霸相比还是有不小的差距。

美国嘉吉是低调的粮商之王。它没有上市，所以不在500强之列，但它在2020财年的营收为1146亿美元，比中粮集团高出近400亿美元。

新加坡丰业国际是中国最大的粮油集团，郭鹤年家族持股33.78%，ADM持股24.89%。

控制与反控制的战争打了20年，主战场是大豆。

2001年中国入世后，外资首先长期使用低成本的转基因大豆，倒逼国内大量大豆企业；同时以高于国家保护价的价格大量收购农民的非转基因大豆，进一步控制国内大豆市场。

资料来源:前瞻性研究所

2020年，中国大豆产量为392亿斤，而大豆进口量创下1亿吨的历史新高。

就粮食安全而言，进口权和定价权都在手中。

对于农民来说，大豆的单位产量远低于玉米和水稻。如果不是国家补贴，农民早就不种大豆了，因为赚不到钱。

对于油厂来说，大豆原料占成本的90%以上。大豆被外资控制后，油厂失去议价能力，面临整合收购。

同样，大豆产业链下游的企业，如榨油、饲料、养猪等，都面临着同样的危机。

2019年中央一号文件部署了“大豆振兴计划”，核心是扩大大豆种植面积，提高单产。一下子，答案又回到了打破科技之墙，因为提高产量要靠优秀的种子技术。

可悲的是，虽然大豆起源于中国，但由于缺乏品种保护和专利保护意识，欧美国家早些年收购中国大豆后，首先培育出高产、抗油、抗虫的新品种，并利用专利控制大豆产业链。

我们不能让大豆继续在其他重要作物上生长。

2020年，中央再次强调粮食安全，出路还是像以前一样，保护耕地，攻关种子技术。但更为迫切的是，外资的脚步早已入关。

对大豆的战争已经开始转移到其他作物上。

丰收背后的担忧

大豆和玉米在争夺土地。

中国只有18亿亩耕地，一种作物的品种很多，必然与其他作物的产量发生冲突。如果单位产量不能提高，那么耕地“内陆量”现象只会愈演愈烈。

大豆的单位产量相对较低。受大豆振兴规划刺激，2020年大豆播种面积将增加825万亩，达到1.48亿亩。但是，据计算，如果要实现大豆的自给自足，至少需要7亿亩耕地来种植大豆。

大豆自给自足几乎不可能，结果只能是降低对进口的高度依赖。

中国粮食安全的基石是口粮自给，这是由人口基数决定的。要保证水稻、小麦、玉米的种植面积。

今年水稻、小麦、玉米播种面积分别为4.51亿亩、3.51亿亩、6.19亿亩。水稻、小麦自给率可保持在100%，玉米超过95%。今年玉米产量2.61亿吨，进口1500万吨左右。

如果不从粮食产量看自给率，而是从所需耕地计算，就可以得到“隐性自给率”。

按照这个指数，中国的隐性自给率只有70%-14亿人消耗29亿亩耕地生产粮食。如果全部进口粮食要自给自足，中国至少还需要9亿亩耕地。

资料来源:中国的粮食安全:战略和对策

改革开放以来，我国粮食总产量翻了一番；建国以来，粮食总产量增长了近6倍。

中国粮食产量1978年3.04万吨，1996年5万吨，2013年6万吨，2020年6.7万吨(13390亿斤)，约占世界粮食总产量的四分之一。

耕地不能凭空变，守住18亿亩红线极其困难。提高单位产量，突破农业科技是根本途径。

玉米基本可以自给自足，但跨国粮商暂时帮不了这个市场。由此，出现了国际农化和种业巨头。

在东北，大多数不种大豆的农民都种了玉米。但是，种什么玉米呢？

目前，中国主要有五个玉米品种，其中三个获得国际公司专利，两个为国内R&D，其中以先玉335和郑丹958最为著名。

豫335是十几年前就已经成熟推广的杂交玉米品种，是当时美国先锋公司开发的。我们东北的育种专家无奈地说:“我们不需要搞育种。一个仙芋335就够了”。

“造不如买，买不如装袋”的一幕再次上演——有钱研发新品种，不如买现成的国外种子；因为商品种子贵，不如买有品牌有包装的盗版种子。

每年丰收的时候，没有人会想到种子自主的重要性。

而国际巨头专利的国外种子，却做到了很多品种的“中国第一”。孟山都、拜耳、杜邦先锋、巴斯夫等。都是这个领域的国际知名巨头。

当缺粮、灾难、疫情的“黑天鹅”来袭时，如果种子公司坐地起价，限制专利技术，面对一天也不能耽误的农事，农民就要咬牙承受涨价。

国外种子卖的比国内种子贵，但产量高，抗虫，品质优。之前他们总开玩笑说“国外种子按粒卖，国内种子按斤卖”。对于一些特定的品种，比如辣椒，国内外的种子价格可以差上几十倍。

2018年，我国种子市场规模约为1201亿元，玉米、水稻、小麦、大豆、马铃薯、棉花、油菜7个品种占856亿元。其中玉米市场规模最大，达到300亿元。蔬菜、水果、花卉等经济作物市值也在300亿元左右。

土豆、辣椒、胡萝卜、西兰花等蔬菜，尤其是高端品种，基本依赖美国、荷兰、日本、韩国、德国等种子公司。

今年，全球商品种子市场约为600亿美元，中国约占三分之一。

但是，巨大的消费需求并不等于话语权。在粮食领域，拥有话语权的永远是垄断者。

没有一粒种子属于农民。

中国的农业有一万年的历史。

很多人的固有印象是，农民种庄稼，收获后自然会得到种子，次年再播种，这就是农业自循环的禀赋。

事实上，这种小规模养殖模式的产量早已跟不上庞大人口的需求。

现代农业是资本家更愿意像工厂流水线一样做农产品。

为了提高单位耕地的产量，首先出现了化肥和农药。

据世界银行统计，中国是世界上使用农化产品最多的国家之一，也是单位耕地使用农化产品最密集的国家之一。

资料来源:彭博

今天的国际农化和种子巨头也是从化工起家的。被称为世界上“最邪恶”的公司孟山都，原本是一家生产糖精和供应可口可乐的公司。

然后，化工巨头通过生产农药、除草剂、化肥进入农业领域。比如孟山都的草甘膦除草剂“农达”垄断了全球市场。

这些化工产品的应用对生态环境造成了极大的破坏，但从经济角度来看，除草剂的使用成本远低于人工成本，提高了土地利用效率，直接导致产量的增加。

第一，世界上已经养成了使用农药的习惯。

然后在20世纪80年代，孟山都公司开发了转基因技术，开发了抗草甘膦作物，这样作物就不会被农药杀死。

一手卖农化产品，一手卖反农化种子，促成了国际寡头的盛宴。

种子已经被改造，显性基因表达已经通过杂交和转基因结合起来。

在这个过程中，种子“自我复制”的天然属性被剥夺，被私有化为寡头的专利产品。

来源:开源证券

其他想要使用寡头垄断产品的公司必须支付专利费——一笔固定的年费，有些是按照最终产出的比例扣除的。

大多数国家的法律都保护农民保留种子的权利，但保留的种子不能用于销售，保留的种子也要支付版税。这也助长了“套牌”、“白包”现象的频发，给了巨头们诉讼的把柄。

当初，孟山都大豆征服阿根廷只用了5年时间，期间甚至迫使阿根廷修改法律，承认孟山都行为的合法性。

农业寡头先控制专利技术，再拉拢粮商、大经销商坐地起价。

2002年，在孟山都的运作下，印度转基因棉花种子价格飙升了80多倍。印度是世界产棉大国，其消费现状迫使孟山都削减了70%的专利费。

结果孟山都并没有像威胁的那样退出印度，因为不可能把大市场拱手让给其他巨头，孟山都在价格上做了让步。

然而，在那之后，孟山都在新一代转基因棉花种子的购买权上卡住了印度的脖子。

近年来，世界因此被分成两部分:

发达国家立法加强技术专利保护；发展中国家努力保留农民的种子保有权。

然而，国际寡头已经失去了与其他国家谈判和到处捍卫自己权利的耐心。

他们再次利用技术优势，研发了“基因利用限制技术”，即“生物锁”技术。

种子被锁定的方式有两种:一种是不育技术，农民自然留不住种子；一个是控制技术，让下一代种子在很多功能上不如上一代。

对企业来说，绕过纠纷，实现技术垄断对专利的完全保护；

对于农民来说，没有自己的种子，要种地就得每年买种子。

对环境来说，这造成了全球生物多样性的破坏，全球90%的农作物品种已经消失；

之后不管美国和欧盟怎么研究背书，全世界的人都害怕转基因食品。

达到新的水平

过去20年，全球农化和种子公司经历了三次合并，具有垄断地位的寡头联手。

曾经叱咤风云的孟山都、杜邦先锋、陶氏益农、安道麦等公司，完成了以拜耳收购孟山都、杜邦先锋并购陶氏、中国化工收购先正达为标志的格局洗牌。

来源:郭进证券

目前全球种子市场是拜耳和科尔多瓦(杜邦陶氏的农业部门)的双寡头垄断，占据了50%的市场份额和大部分核心专利技术。全球种业格局排名基本固化，中国先正达(3)、隆平高科(9)进入全球种业前十。

来源:郭进证券

这些并购并非一帆风顺。在农业这样一个至关重要的领域，各国都严格执行反垄断机制。

2016年，拜耳提出以660亿美元收购孟山都，谈判了两年才谈妥条款。此外，根据欧洲反垄断要求，拜耳将其原始种子业务剥离给巴斯夫。

与此同时，拜耳还接手了孟山都的诉讼案——自2018年被收购以来，拜耳在全球卷入了13000多起“草甘膦除草剂致癌”的诉讼，股价减半，债务高得离谱。孟山都对拜耳来说是不是“毒果”，很难说。

中国的种子行业起步很晚，国家也意识到要扶持自己有实力的种子公司。

种子改革在2010年中央一号文件中提出，2011年《关于加快发展现代农作物种业的意见》后，正式推动了我国种业的现代化、产业化和国际竞争力。

2011年，中国有8700家获得认证的种子公司，但它们的总销售收入加起来只有孟山都公司一家。

提高市场准入门槛，行业洗牌开始。2010-2016年，全国种子企业数量最少时减少到3000多家，但并没有完全改变我国种子企业多、小、散、弱的局面。2016年后又开始回暖，18年底5808。

来源:东吴证券

目前，我国种业上市公司超过50家，但市场集中度仍然很低，行业前10名公司的市场份额仅为7%。

乐观者看到了很大的增长空间，而另一些人看到了国际巨头的坚定立场。

沟壑很难填平。

农业是最需要科技转化的领域。

“种业竞争的关键在于科技水平。目前，具有实质性科技领先优势的种业企业屈指可数。如果这种情况不改变，中国的种子行业将失去竞争机会，”中国工程院院士盖俊义说。

中国前50家种子公司的R&D资金总和比不上孟山都的1/7。

这在业内早已不是秘密。

当我们还把农业看作是土地、资源、劳动力密集型产业的时候，美国已经用技术密集型农业实现了垄断。

自主攻种，自主育种，将是一场持久战。

不仅有连续多年的研究，还有深厚的技术储备。

就像芯片的研发，我没有设计架构，没有设计软件，没有制造光刻机。

在种子研发中，大量的优势基因序列和基因检测设备已经是他人的专利技术。

更重要的是，如果芯片禁令放松，国内科技公司还会坚定走自研之路吗？如果种子价格让步，国内种子企业是否会退至“造不如买”？

国内种子公司的主要成本是维护销售渠道。从R&D资助水平来看，龙头隆平高科2019年拿了4亿，营收占比13.15%，这是中国的天花板。

国内农业科技经费占农业GDP的比重为0.76%，明显低于国家科技经费占GDP的2.12%。

资料来源:中国农业产业发展报告2020

企业取代科研院所成为种子创新主体，中国主要用中国种子种粮，还有两个难点。

第一，原来的优良品种已经很大程度上消失了。

据Lookout报道，在湖北、湖南、广西等6个省份的375个县，71.8%的地方粮食品种已经消失。这种情况在世界各地都有发生，寡头种子产品的盛行使得传统种子缺乏保护，破坏了生态多样性。

原来每一个地方品种都是为了适应当地环境而诞生的。如今，大量优质、抗病、耐瘠薄的品种已经消失，新品种的开发失去了种源基础，而原有的优势品种却被巨头专利保护。

迫切需要建立国家层面的优质品种资源保护，一方面防止灭绝，另一方面防止被国外收购，从专利权上维护我国的品种资源。

二是现阶段新品类质量不高，重复现象严重。

令人惊讶的是，中国每年都有数百个子类被注册。农业部11月宣布，574个水稻品种、802个玉米品种、48个大豆品种和26个棉花品种获得批准。

从单个数量来看，每年新品种都在增加，但其中，没有具有竞争力和突破性技术的品种。有专家指出，80%以上的审定品种没有推广价值。

Seed R&D是一个周期为十年的大项目。然而，资本希望很快看到结果，这迫使R&D阶段生产成品。

这是一个没有创新的伪创新。

如果没有长期的R&D资金支持和制度创新保障，那么就无法吸引人才，改变造东西比买东西好的创造，恶性竞争，种筹码也就成了一句空话。

我们以为虎狼还在山海关外，外资已经进入了我们的农田、厨房、餐桌。

在十四五规划中，“安全”是第一位的，持久战和底线思维是目前的主要逻辑。

种子的突破已经成为中国粮食安全的关键环节。

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